近日,国家卫生健康委等7个部门联合发布《关于印发2022年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》,共有2817家三级公立医院参加2022年度绩效考核。《通报》显示,三级公立医院在发展方式、运行模式、资源配置等方面不断优化,医疗服务公平性、可及性和优质服务供给能力进一步增强,在新冠疫情防控和重症患者救治中发挥了兜住医疗救治和生命保障底线的积极作用,坚决守住了人民生命安全和身体健康防线。
从三级公立医院在诊疗技术水平和诊疗服务模式上的得分情况看,其医疗服务能力在持续增强。2022年,全国三级公立医院出院患者病例组合指数(CMI值)较2021年略有增加;出院患者四级手术占比和微创手术占比均较2021年有所增长,三级公立医院解决疑难复杂疾病能力稳步提升。另外,日间医疗服务范围不断扩展,供给能力提升。2022年,开展日间手术的三级公立医院占比为79.5%,较2021年提升3.0个百分点;日间手术占择期手术比例为14.2%,较2021年增加1.7个百分点。
与质量安全相关的考核指标,在2022年度有不俗表现,持续加强患者安全管理,减少了医疗安全不良事件发生。与2021年相比,全国三级公立医院2022年手术患者并发症发生率和Ⅰ类切口手术部位感染率分别下降0.02个和0.04个百分点。用药合理性水平也在进一步提高,其中,抗菌药物使用强度持续优于国家要求,且仍呈下降趋势。值得关注的是,对处方动态监测的主动性进一步增强。2022年,全国三级公立医院点评处方占处方总数的比例为18.3%,点评出院患者医嘱比例为22.1%,较2021年分别增加1.3和2.1个百分点。2022年,97.5%的三级公立医院参加了国家临床检验中心组织的室间质量评价工作,国家室间质评项目参加率中位数为95.5%,合格率中位数为98.0%,分别较2021年提升2.2个和0.7个百分点,实验室检测能力持续提高。
在医疗服务效率上,数据标记出了持续提升的弧度。2022年,全国77.6%的三级公立医院设立了总会计师,较2021年提高1.6个百分点;全国三级公立医院电子病历系统应用水平分级参评率达到99.0%,电子病历系统应用水平全国平均级别达到4级;门诊患者平均预约诊疗率为61.1%,较2021年增加0.5个百分点,平均预约等待时间进一步下降;较2021年,2022年三级公立医院医疗服务收入占比提升0.7个百分点,卫生材料收入、药品收入占医疗收入比例分别降低0.6个和0.4个百分点,人员经费占比提升2个百分点。从中可以看出,三级公立医院的资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素的趋势逐步显现。
人才队伍和学科建设能力不断增强。《通报》介绍,2022年,全国三级公立医院的卫生技术人员中具有副高级及以上职称的医务人员比例为19.1%,较2021年增加0.4个百分点;2022年,全国三级公立医院医学人才培养经费投入总额较2021年增长11.7%。2022年,每百名卫生技术人员科研经费为141.2万元,较2021年增长16.5%。与此同时,21.6%的医院科研成果转化金额均较2021年有所提升。
数据显示,2022年,全国三级公立医院门诊患者和住院患者满意度分别为88.8分、92.8分,较2021年分别提升1.9分和1.0分,患者满意度稳中有升。门诊患者满意度在挂号体验、医生沟通、护士沟通、环境与标识、隐私、医务人员回应6个维度全面提升;住院患者满意度在出入院手续及信息、疼痛管理、药物沟通等维度提升较大。
《通报》提示,各地、各有关部门应统筹考虑辖区内居民人口分布、年龄结构及老龄化发展趋势、疾病谱特点、就医流向,提升三级公立医院疾病诊疗的综合服务能力,推动三级公立医院落实功能定位;进一步促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局;要坚持以“双中心”建设为引领,积极发挥行业引领和辐射带动作用,实现优质医疗资源平移输出,推进区域分开;以临床重点专科“百千万”工程为抓手,持续推进临床专科能力建设,提升三级公立医院疑难危重患者的综合服务能力,引导急慢分开;以信息化和医联体为支撑,拓宽优质医疗资源扩容下沉渠道并构建分级诊疗格局,立足上下分开;不断提升基本医疗卫生服务公平性和可及性,缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务能力和健康水平差异,更好地满足医疗服务需求。
